Notícia com publicação científica
Câncer de pulmão: biópsia líquida pode detectar mutações com mais rapidez
Apesar do custo ainda elevado, teste tem potencial de acelerar diagnósticos, orientar de forma mais precisa o tratamento e antecipar decisões clínicas em pacientes com câncer de pulmão

Julien Tromeur via Shutterstock

17 de dezembro de 2025, 12:16

Fonte

Fernanda Bassette, Agência FAPESP

Publicação Original

Agência FAPESP

Áreas

Análises Clínicas, Biologia, Biomedicina, Biotecnologia, Epidemiologia, Estudo Clínico, Genética, Genômica, Medicina, Microbiologia, Oncologia, Pneumologia

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Resumo

Com base em 32 amostras de plasma de 30 pacientes, um novo estudo mostrou que é possível identificar mutações relevantes em amostras de sangue de pacientes com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas.

A equipe de pesquisa usou um painel comercial desenhado especificamente para mutações conhecidas no adenocarcinoma e buscou alterações em 11 genes relacionados ao desenvolvimento do tumor.

Um dos achados mais marcantes do estudo ocorreu no grupo de rastreamento: um participante assintomático apresentou uma mutação no gene TP53 seis meses antes do diagnóstico de câncer.

Para os pesquisadores, isso demonstra o potencial da biópsia líquida como ferramenta complementar ao rastreamento de populações de risco, apesar de ainda ser um exame de alto custo.

Foco do Estudo

Avaliar o uso da biopsia líquida em casos de câncer de pulmão de células não pequenas.

Por que é importante?

O Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP) representa cerca de 85% dos casos de câncer de pulmão, sendo o subtipo mais prevalente.

Dentro dele, há diferentes grupos, como o adenocarcinoma e o carcinoma de células escamosas. O adenocarcinoma, em especial, é marcado pela presença de mutações que se tornaram alvo de terapias específicas, alterando o curso do tratamento nos últimos anos.

Há pouco mais de dez anos, a sobrevida mediana não ultrapassava oito meses. Atualmente, a sobrevida está em torno de dois a três anos se o paciente receber terapias-alvo, podendo chegar a dez anos em alguns casos.

Estudo

A detecção precoce de alterações genéticas no câncer de pulmão por meio de biópsia líquida pode se tornar uma ferramenta importante para acelerar o diagnóstico e orientar o tratamento de pacientes no Brasil.

Um estudo apoiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) e publicado na revista científica Molecular Oncology mostrou que é possível identificar mutações relevantes em amostras de sangue de pacientes com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP) usando um painel multigênico comercial.

A pesquisa foi conduzida no Hospital de Amor e avaliou a presença de DNA tumoral circulante (ctDNA) em diferentes grupos de pacientes, incluindo indivíduos assintomáticos.

Ao todo, os pesquisadores examinaram 32 amostras de plasma de 30 pacientes. A maioria deles não havia recebido nenhum tratamento anteriormente, mas também foram incluídos pacientes previamente tratados e quatro participantes de um programa de rastreamento de câncer de pulmão.

A equipe de pesquisa usou um painel comercial desenhado especificamente para mutações conhecidas no adenocarcinoma e buscou alterações em 11 genes relacionados ao desenvolvimento do tumor. O desempenho da técnica surpreendeu: 65,6% das amostras apresentaram mutações, sendo que essa taxa chegou a 87,5% entre os pacientes que já tinham passado por alguma terapia.

O adenocarcinoma é o subtipo do câncer de pulmão que mais se beneficiou do avanço da genômica e, por isso, ele é o principal alvo do nosso estudo. Genes como EGFR, ALK e KRAS têm o que chamamos de ‘acionabilidade’. Isso significa que, quando identificamos uma alteração dessas no paciente, existe uma droga-alvo capaz de agir diretamente sobre ela

Dra. Letícia Ferro Leal, pesquisadora do Hospital de Amor e cossupervisora do estudo

Resultados

As mutações mais frequentes ocorreram nos genes TP53 (40,6%), KRAS (28,1%) e EGFR (12,5%). Embora o TP53 seja o gene mais mutado em diferentes tipos de câncer, ainda não existe uma droga específica para ele. Já as alterações no gene EGFR e uma alteração específica em KRAS (p.G12C) são diretamente acionáveis – no caso de EGFR, com várias opções de medicamentos já aprovados no Brasil. Uma delas, a mutação EGFR p.T790M, ligada à resistência ao tratamento, foi identificada em uma das amostras analisadas.

Um dos achados mais marcantes do estudo ocorreu no grupo de rastreamento: um participante assintomático apresentou uma mutação no gene TP53 seis meses antes do diagnóstico de câncer. Para os pesquisadores, isso demonstra o potencial da biópsia líquida como ferramenta complementar ao rastreamento de populações de risco, especialmente fumantes e ex-fumantes.

A Dra. Letícia Ferro Leal – pesquisadora do Centro de Pesquisa em Oncologia Molecular da Fundação Pio XII (Hospital de Amor), que liderou o estudo em conjunto com o Dr. Rui M. Reis, professor da Escola de Medicina da Universidade do Minho, em Portugal –  explicou que, na prática clínica, o grande diferencial da realização da biópsia líquida para câncer de pulmão é o tempo. Enquanto a análise convencional do tumor obtido por biópsia ou cirurgia pode levar semanas entre coleta, processamento da amostra, avaliação em patologia e liberação do laudo, a biópsia líquida permite uma resposta mais rápida.

Além da agilidade e redução do tempo de resposta, o estudo mostrou outra vantagem: o painel utilizado foi capaz de detectar ctDNA mesmo em amostras congeladas, sem a necessidade de tubos especiais ou transporte imediato para laboratórios especializados, como costuma acontecer. Isso amplia a possibilidade de adoção do método em serviços públicos de saúde, que nem sempre dispõem de estrutura complexa para testes moleculares.

Apesar dos resultados promissores, a Dra. Letícia Leal reconhece que a incorporação da biópsia líquida à rotina do sistema público de saúde no Brasil ainda enfrenta barreiras importantes, especialmente econômicas. O teste utilizado no estudo custa cerca de R$ 6 mil por paciente. Embora o valor possa diminuir com o aumento da concorrência entre empresas de sequenciamento genético, essa quantia ainda é elevada para a maior parte da população.

Mesmo com as limitações, a conclusão dos pesquisadores é que a biópsia líquida tem potencial de acelerar diagnósticos, orientar de forma mais precisa o tratamento e antecipar decisões clínicas em pacientes com câncer de pulmão. O estudo reforça que a estratégia é viável, pode ser incorporada à rotina hospitalar no Brasil e tem condições de beneficiar pacientes tanto com tumores iniciais quanto avançados.

O tempo é um fator crucial quando falamos em câncer de pulmão. Quando fazemos a biópsia do tecido, precisamos considerar o tempo que o paciente esperou para conseguir agendar a biópsia ou a cirurgia. Somente após esse período começa a contar o tempo de processamento da amostra e de análise molecular. No melhor dos cenários, esse laudo leva em torno de duas semanas a partir da coleta. Com a biópsia líquida, fazemos a coleta a qualquer momento e o resultado pode sair em dois dias, antecipando o início do tratamento

Dra. Letícia Ferro Leal, pesquisadora do Hospital de Amor e cossupervisora do estudo

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Autores/Pesquisadores Citados

Dra. Letícia Ferro Leal

Pesquisadora do Centro de Pesquisa em Oncologia Molecular da Fundação Pio XII (Hospital de Amor)

Dr. Rui M. Reis

Professor da Escola de Medicina da Universidade do Minho

Publicação

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a revista científica Molecular Oncology (em inglês).

Mais Informações

Acesse a notícia original completa na página da Agência FAPESP.

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