Notícia com publicação científica
Nova abordagem terapêutica trata adolescentes com transtorno borderline e transtornos alimentares
Após treinamento, médicos não especializados podem aplicar as intervenções, o que facilita o acesso público
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11 de junho de 2025, 16:28

Fonte

Ivanir Ferreira, Jornal da USP

Publicação Original

Jornal da USP

Áreas

Atenção Primária, Neurociências, Nutrição Clínica, Psicologia, Psiquiatria, Saúde Mental, Saúde da Criança

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Resumo

Uma nova proposta terapêutica para o tratamento de adolescentes que têm simultaneamente transtorno borderline e transtornos alimentares está sendo implementada no Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP.

Em um trabalho conjunto com especialistas dos EUA, pesquisadores brasileiros desenvolveram a nova abordagem com a finalidade de facilitar o acesso dos pacientes ao tratamento na rede pública de saúde.

Dentre as intervenções da nova abordagem, a aliança terapêutica colaborativa com o paciente é fundamental para a evolução do tratamento, pois permite que ele se engaje em um aprendizado ativo e na implementação de mudanças.

Foco do Estudo

Propor uma nova opção terapêutica que possa ser aplicada à rede pública de atenção primária para o tratamento de adolescentes com transtornos borderline e alimentares simultâneos.

Estudo

Pesquisadores da Instituto de Psiquiatria (IPq) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP), em parceria com o Hospital McLean, nos EUA, desenvolveram uma nova abordagem terapêutica voltada ao tratamento de adolescentes com transtorno de personalidade borderline associado a transtornos alimentares.

A iniciativa busca preencher uma lacuna na rede pública de saúde, que atualmente oferece poucas opções de tratamento para essa combinação de condições psiquiátricas – caracterizadas por alta complexidade, sobreposição de sintomas e fatores de risco comuns.

As intervenções existentes são escassas, altamente especializadas, de longa duração e pouco acessíveis à população. A adolescência é uma fase considerada crucial para obter melhores prognósticos, evitar a piora dos sintomas e reduzir o risco dos transtornos se tornarem crônicos.

A nova abordagem – chamada ‘Bom Manejo Psiquiátrico para Adolescentes com Transtorno de Personalidade Borderline e Transtornos Alimentares’ (ou GPM-AED, da sigla em inglês) – é multidisciplinar e inclui diagnóstico precoce, acolhimento, psicoeducação, manejo de comportamentos autodestrutivos, participação ativa da família e uso de medicação, quando necessário.

A nova proposta terapêutica está sendo implementada no Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP.

De acordo com o Dr. Marcos Signoretti Croci, médico psiquiatra e um dos coordenadores do Ambulatório para o Desenvolvimento dos Relacionamentos e Emoções do IPq-HC-FMUSP, os transtornos de personalidade costumam surgir na adolescência e no início da idade adulta. Estima-se que entre 30% e 50% dos adolescentes com transtorno de personalidade borderline em tratamento ambulatorial também apresentem sintomas de transtornos alimentares, como anorexia nervosa, bulimia e compulsão alimentar – condições cujos diagnósticos podem se sobrepor ao longo do tempo.

A condição clínica desses pacientes é marcada por instabilidade emocional, impulsividade, relacionamentos interpessoais intensos e risco elevado de suicídio, sendo agravada por uma relação disfuncional com a comida, frequentemente usada como forma de regulação emocional

Dr. Marcos Signoretti Croci, médico psiquiatra do Ambulatório para o Desenvolvimento dos Relacionamentos e Emoções do IPq-HC-FMUSP

Resultados

Embora existam tratamentos eficazes para ambas as condições separadamente, o Dr. Marcos Croci explicou que essas abordagens são altamente especializadas, de longa duração e com oferta restrita, o que as tornam pouco acessíveis à rede pública de atenção primária à saúde.

Segundo o especialista, a nova proposta terapêutica é focada especificamente no adolescente por compreender que ambos os distúrbios, nesta faixa etária, têm sobreposições sintomáticas porque compartilham fatores de risco e características clínicas semelhantes: histórico de trauma ou abuso na infância; apego inseguro (relações instáveis); afetividade negativa (emoções intensas e difíceis de controlar); dificuldade na regulação emocional; impulsividade; autoimagem instável e baixa autoestima; e comportamentos autodestrutivos.

O GPM-AED foi uma adaptação do modelo General Psychiatric Management — originalmente voltado para adultos com transtorno de personalidade borderline, desenvolvido pelo já falecido psiquiatra John Gunderson, professor da Escola Médica de Harvard e pesquisador do Hospital McLean, referência mundial em borderline.

Dentre as intervenções da nova abordagem, o Dr. Marcos Croci considera difícil identificar isoladamente qual seja mais importante, assim como ocorre em outros tratamentos complexos, mas o médico ressaltou que a formação de uma aliança terapêutica colaborativa com o paciente é fundamental para a evolução do tratamento, pois permite que ele se engaje em um aprendizado ativo e na implementação de mudanças.

O psiquiatra também reforçou a importância do envolvimento da família, considerado um componente essencial no tratamento. A participação familiar contribui para o engajamento do paciente, melhora a dinâmica relacional e fortalece o apoio ao longo da terapia.

A nova proposta terapêutica foi publicada na revista científica American Journal Psychotherapy.

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Autores/Pesquisadores Citados

Dr. Marcos Signoretti Croci

Médico psiquiatra do Ambulatório para o Desenvolvimento dos Relacionamentos e Emoções do IPq-HC-FMUSP

Publicação

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a revista científica American Journal Psychotherapy (em inglês).

Mais Informações

Acesse a notícia original completa na página do Jornal da USP.

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