Notícia com publicação científica
Declínio cognitivo: descontrole da glicemia pode afetar emoções e realização de tarefas, principalmente em mulheres idosas
Estudo realizado com dados do Reino Unido destaca a importância do controle glicêmico para a manutenção do domínio cognitivo relacionado às funções executivas
shurkin_son via Freepik
11 de dezembro de 2024, 11:15

Fonte

Maria Fernanda Ziegler, Agência FAPESP

Publicação Original

Agência FAPESP

Áreas

Endocrinologia, Envelhecimento, Epidemiologia, Gerontologia, Hematologia, Medicina, Neurociências, Psiquiatria, Saúde do Idoso

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Resumo

Com base no estudo longitudinal ELSA, pesquisadores analisaram dados de milhares de participantes no que se refere ao controle da glicemia e também ao declínio cognitivo em homens e mulheres idosos.

Foi observada uma queda mais acentuada no domínio cognitivo – principalmente referente às funções executivas – em mulheres idosas com níveis de hemoglobina glicada que indicavam descontrole glicêmico.

Mesmo que os resultados não tenham apontado alterações significativas em relação à perda de memória, os pesquisadores destacaram a importância do controle glicêmico para a manutenção do domínio cognitivo associado ao controle de emoções, ao planejamento, à realização de tarefas e ao pensamento.

Foco do Estudo

Verificar os impactos do descontrole da glicemia sobre o declínio cognitivo em idosos

Por que é importante?

O diabetes é uma doença com forte impacto em diferentes órgãos, como os rins, olhos, músculos, nervos e cérebro. Isso porque o excesso de glicose no sangue facilita processos inflamatórios que podem levar à gangrena, amputação, insuficiência renal, comprometimento da visão e risco aumentado de doenças cardiovasculares.

No caso do cérebro, os processos inflamatórios podem acarretar atrofia, redução da quantidade de neurônios e alterações em áreas como o hipocampo e o córtex pré-frontal, relacionados a domínios cognitivos como as funções executivas.

Estudo

Pesquisadores analisaram como a glicemia – controlada ou não – influencia o declínio cognitivo em homens e mulheres idosos.

O estudo que envolveu pesquisadores da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP), do Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP) e também da University College London (UCL), no Reino Unido.

Publicado na revista científica The Journals of Gerontology Series A, o estudo analisou os dados de 3.984 participantes com mais de 50 anos – sendo 1.752 homens e 2.232 mulheres – durante oito anos.

Os participantes integram o Estudo ELSA (acrônimo em inglês para Estudo Longitudinal Inglês do Envelhecimento), que coleta dados multidisciplinares de uma amostra representativa da população britânica e é conduzido pela University College London (UCL), no Reino Unido.

A pesquisa teve como primeira autora a pesquisadora Natália Cochar Soares, doutoranda em Gerontologia na UFSCar, e o Dr. Tiago da Silva Alexandre, professor do Departamento de Gerontologia da UFSCar, como orientador da pesquisa e autor sênior do artigo científico.

O controle glicêmico foi avaliado por meio dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) no sangue – parâmetro que reflete a quantidade de açúcar circulante. Nos indivíduos com diabetes, a meta glicêmica é atingida quando os níveis de HbA1c estão entre 6,5% e 7%, o que caracteriza o adequado controle glicêmico. Já níveis de HbA1c acima de 7% correspondem a um pior controle glicêmico.

O declínio cognitivo pode ocorrer com o envelhecimento, como resultado de alterações no sistema nervoso central. Mas o que vimos no estudo é que ele se deu de forma mais acelerada em mulheres com diabetes e sem o controle adequado da glicemia. Entre os homens, não foi observada associação entre diabetes e declínio cognitivo, seja com glicemia controlada ou não. Isso mostra a importância de aprofundar o entendimento sobre como as doenças se dão de diferentes maneiras entre homens e mulheres e também, no caso do diabetes, sobre a importância do controle glicêmico adequado

Dr. Tiago da Silva Alexandre, professor do Departamento de Gerontologia da UFSCar

Resultados

Natália Soares explicou que existem seis domínios cognitivos: função executiva, linguagem, atenção, memória, perceptomotor e cognição social.

No estudo, os pesquisadores observaram declínio na cognição global e na função executiva – associada ao controle de emoções, ao planejamento, à realização de tarefas e ao pensamento -, mas não encontraram prejuízos de memória, quase sempre associada ao declínio cognitivo.

“Isso foi um pouco surpreendente, pois geralmente o início do declínio cognitivo tende a ocorrer na memória e não foi o que aconteceu nos casos estudados. Há uma explicação fisiológica para isso: as estruturas cerebrais que vão ser comprometidas por conta das alterações vasculares inflamatórias do diabetes são as responsáveis pela função executiva e não pela memória. O diabetes afeta áreas cerebrais mais associadas às funções executivas, como o córtex pré-frontal”, explicou a pesquisadora.

“Uma possível explicação para a aceleração observada apenas em mulheres sem controle glicêmico adequado são fatores hormonais. O estrógeno é um neuroprotetor conhecido, mas durante a menopausa ocorre uma redução desse hormônio nas mulheres, o que pode acarretar maior vulnerabilidade”, continuou Natália.

“Mas há também fatores sociais. No estudo, os idosos britânicos tinham maior escolaridade que as mulheres. Sabe-se que a escolaridade contribui para que haja uma maior reserva cognitiva.[Mas] independente do motivo que leva a essa diferença entre homens e mulheres, os resultados chamam a atenção para a necessidade de um controle glicêmico adequado”, concluiu a primeira autora do estudo.

O professor Tiago Alexandre destacou que o prejuízo cognitivo ocasionado pela falta de controle adequado da glicemia em mulheres brasileiras pode ser ainda maior que o observado no estudo: “O estudo populacional foi realizado com pessoas idosas britânicas, mas acredito que no Brasil os dados poderiam ser um pouco piores do que o observado no Reino Unido por causa da questão da escolaridade. A média de escolaridade das pessoas idosas no Brasil é muito mais baixa que no Reino Unido e isso faz com que a reserva cognitiva, que seria um efeito protetor contra as lesões vasculares no cérebro, também seja menor”, concluiu o pesquisador.

… mostramos a importância do bom controle glicêmico para a cognição e mobilidade de pessoas idosas. Isso mostra a necessidade de um controle glicêmico mais rigoroso, independente da condição. Defendemos que o valor de HbA1c precisa ser mantido entre o 6,5%, que é o ponto de corte da normalidade, e o 7%, que é o bom controle da glicemia. O descontrole contínuo da glicemia pode gerar lesões a longo prazo nos vasos sanguíneos que resultam em uma série de problemas em diversos órgãos, inclusive de cognição e mobilidade.

Dr. Tiago da Silva Alexandre, professor do Departamento de Gerontologia da UFSCar

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Autores/Pesquisadores Citados

Dr. Tiago da Silva Alexandre

Professor do Departamento de Gerontologia da UFSCar

Natália Cochar Soares

Doutoranda em Gerontologia na UFSCar

Publicação

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a revista científica The Journals of Gerontology Series A (em inglês).

Mais Informações

Acesse a notícia completa na página da Agência FAPESP.

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