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Estudo compara alternativas de terapia antiplaquetária após cirurgia de bypass cardíaco
3 de setembro de 2025, 19:03

Fonte

Anna Björklund, Instituto Karolinska

Publicação Original

Instituto Karolinska

Áreas

Cardiologia, Cirurgia, Epidemiologia, Estudo Clínico, Farmacologia, Farmácia Clínica, Hematologia, Medicina Intensiva, Urgência e Emergência

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Resumo

A terapia antiplaquetária dupla após cirurgia de bypass cardíaco (revascularização do miocárdio) não é mais eficaz do que a terapia com ácido acetilsalicílico isoladamente e também aumenta o risco de sangramento grave. Isso foi o que mostrou um estudo liderado por pesquisadores do Instituto Karolinska e da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, e publicado na revista científica The New England Journal of Medicine.

Atualmente, a terapia antiplaquetária dupla é recomendada em diretrizes internacionais de tratamento após cirurgia de revascularização do miocárdio para doença arterial coronariana aguda.

O novo estudo comparou dois tratamentos antitrombóticos (anticoagulantes) diferentes: a terapia antiplaquetária única com ácido acetilsalicílico (Aspirina) isoladamente, e a terapia antiplaquetária dupla com ácido acetilsalicílico e Ticagrelor (Brilique).

“Não há dúvida de que este grupo de pacientes [que passou por cirurgia de bypass cardíaco] necessita de terapia antiplaquetária. No entanto, até o momento, não estava claro se a terapia medicamentosa dupla após a cirurgia reduziria ainda mais o risco de morte, coágulos sanguíneos e outras complicações cardiovasculares”, afirmou o Dr. Anders Jeppsson, professor de cirurgia torácica na Universidade de Gotemburgo.

Os 2.201 pacientes do estudo foram aleatoriamente designados para receber Ticagrelor e ácido acetilsalicílico ou ácido acetilsalicílico isoladamente. A idade média dos participantes foi de 66 anos e 14,4% eram mulheres. O período de acompanhamento foi de 12 meses a partir da data da cirurgia.

Os resultados não mostraram diferença entre os grupos em termos do foco principal do estudo: uma medida composta dos riscos de morte, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou necessidade de outro procedimento coronário. A proporção afetada em um ano foi de pouco menos de 5% em ambos os grupos.

No entanto, os pesquisadores descobriram que os grupos diferiram quando o sangramento grave foi incluído como efeito colateral. Sangramentos graves ocorreram em 4,9% dos pacientes que receberam terapia dupla, em comparação com 2% no grupo que recebeu terapia simples.

Os pesquisadores responsáveis ​​pelo estudo enfatizaram que os pacientes precisam ser acompanhados por mais de um ano, mas ainda assim o estudo permite tirar algumas conclusões.

“Os resultados são importantes porque provavelmente significam que devemos mudar o tratamento de pacientes após cirurgia de artéria coronária. O tratamento atualmente recomendado com terapia antiplaquetária dupla não oferece benefícios – pelo contrário, aumenta o risco de complicações hemorrágicas graves em comparação com o tratamento com ácido acetilsalicílico isoladamente”, afirmou o Dr. Ulrik Sartipy, professor do Departamento de Medicina e Cirurgia Molecular do Instituto Karolinska, médico sênior em cirurgia torácica do Hospital Universitário Karolinska e autor sênior do estudo.

Em suas publicações, o Portal SciAdvances tem o único objetivo de divulgação científica, tecnológica ou de informações comerciais para disseminar conhecimento. Nenhuma publicação do Portal SciAdvances tem o objetivo de aconselhamento, diagnóstico, tratamento médico ou de substituição de qualquer profissional da área da saúde. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para a devida orientação, medicação ou tratamento, que seja compatível com suas necessidades específicas. 

Autores/Pesquisadores Citados

Dr. Anders Jeppsson

Professor de cirurgia torácica na Universidade de Gotemburgo

Dr. Ulrik Sartipy

Professor do Departamento de Medicina e Cirurgia Molecular do Instituto Karolinska

Publicação

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a revista científica The New England Journal of Medicine (em inglês).

Mais Informações

Acesse a notícia original completa na página do Instituto Karolinska (em inglês).

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