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Estudo compara alternativas de terapia antiplaquetária após cirurgia de bypass cardíaco

Fonte

Anna Björklund, Instituto Karolinska

Publicação Original

Instituto Karolinska

Áreas

Cardiologia, Cirurgia, Epidemiologia, Estudo Clínico, Farmacologia, Farmácia Clínica, Hematologia, Medicina Intensiva, Urgência e Emergência

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Resumo

A terapia antiplaquetária dupla após cirurgia de bypass cardíaco (revascularização do miocárdio) não é mais eficaz do que a terapia com ácido acetilsalicílico isoladamente e também aumenta o risco de sangramento grave. Isso foi o que mostrou um estudo liderado por pesquisadores do Instituto Karolinska e da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, e publicado na revista científica The New England Journal of Medicine.

Atualmente, a terapia antiplaquetária dupla é recomendada em diretrizes internacionais de tratamento após cirurgia de revascularização do miocárdio para doença arterial coronariana aguda.

O novo estudo comparou dois tratamentos antitrombóticos (anticoagulantes) diferentes: a terapia antiplaquetária única com ácido acetilsalicílico (Aspirina) isoladamente, e a terapia antiplaquetária dupla com ácido acetilsalicílico e Ticagrelor (Brilique).

“Não há dúvida de que este grupo de pacientes [que passou por cirurgia de bypass cardíaco] necessita de terapia antiplaquetária. No entanto, até o momento, não estava claro se a terapia medicamentosa dupla após a cirurgia reduziria ainda mais o risco de morte, coágulos sanguíneos e outras complicações cardiovasculares”, afirmou o Dr. Anders Jeppsson, professor de cirurgia torácica na Universidade de Gotemburgo.

Os 2.201 pacientes do estudo foram aleatoriamente designados para receber Ticagrelor e ácido acetilsalicílico ou ácido acetilsalicílico isoladamente. A idade média dos participantes foi de 66 anos e 14,4% eram mulheres. O período de acompanhamento foi de 12 meses a partir da data da cirurgia.

Os resultados não mostraram diferença entre os grupos em termos do foco principal do estudo: uma medida composta dos riscos de morte, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou necessidade de outro procedimento coronário. A proporção afetada em um ano foi de pouco menos de 5% em ambos os grupos.

No entanto, os pesquisadores descobriram que os grupos diferiram quando o sangramento grave foi incluído como efeito colateral. Sangramentos graves ocorreram em 4,9% dos pacientes que receberam terapia dupla, em comparação com 2% no grupo que recebeu terapia simples.

Os pesquisadores responsáveis ​​pelo estudo enfatizaram que os pacientes precisam ser acompanhados por mais de um ano, mas ainda assim o estudo permite tirar algumas conclusões.

“Os resultados são importantes porque provavelmente significam que devemos mudar o tratamento de pacientes após cirurgia de artéria coronária. O tratamento atualmente recomendado com terapia antiplaquetária dupla não oferece benefícios – pelo contrário, aumenta o risco de complicações hemorrágicas graves em comparação com o tratamento com ácido acetilsalicílico isoladamente”, afirmou o Dr. Ulrik Sartipy, professor do Departamento de Medicina e Cirurgia Molecular do Instituto Karolinska, médico sênior em cirurgia torácica do Hospital Universitário Karolinska e autor sênior do estudo.

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Autores/Pesquisadores Citados

Dr. Anders Jeppsson

Professor de cirurgia torácica na Universidade de Gotemburgo

Dr. Ulrik Sartipy

Professor do Departamento de Medicina e Cirurgia Molecular do Instituto Karolinska

Publicação

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a revista científica The New England Journal of Medicine (em inglês).

Mais Informações

Acesse a notícia original completa na página do Instituto Karolinska (em inglês).

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